• Word vriend van SaMo voor € 17,50 per kalenderjaar

    Jeugdleden t/m 15 jaar betalen € 8,75 per kalenderjaar.

Aanmeldformulier

    Geslacht

    Voornaam *

    Voorletters *

    Tussenvoegsel *

    Achternaam *

    Adres *

    Postcode*

    Plaats *

    Geboortedatum

    E-mail *

    Telefoonnummer *

    Mobiele nummer *

    Datum aanmelding (datum wanneer het lidmaatschap moet ingaan)

    Wijzigen/opzeggen

      Ik wil graag mijn Vriend van SaMo lidmaatschap:
      OpzeggenWijzigen

      Datum wijziging/afmelding (datum wanneer wijziging/afmelding moet ingaan)

      Voornaam *

      Voorletters *

      Tussenvoegsel

      Achternaam *

      Adres *

      Postcode*

      Plaats *

      E-mail *

      Telefoonnummer *

      Mobiele nummer *